Aanvraagformulier ophaling grof huisvuil


Naam en voornaam*
Straat en huisnummer*
Telefoon- of gsmnummer*
Hoeveelheid (in m³; max. 4m³)*
Wat?*
Sector*
Ophaaldatum 2008*


* = Verplicht in te vullen
Om dit document te versturen, is het nodig uw e-mailadres* in te vullen
E-mailadres*  
     


Per m³ moeten 3 jetons betaald worden en je mag maximaal 4m³ meegeven. Enkel de ophalers beslissen over de hoeveelheid en het aantal te betalen jetons.

Je kan meerdere items selecteren door de control-toets ingedrukt te houden.